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成都中醫(yī)大銀海眼科醫(yī)院
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    糖尿病視網(wǎng)膜病變科

    本科室主要針對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變(DR)早期發(fā)現(xiàn)、綜合治療與預(yù)防,長(zhǎng)期慢性病管理于一體的專病科室。由院長(zhǎng)段俊國(guó)教授和國(guó)醫(yī)大師廖品正教授帶領(lǐng)的專家團(tuán)隊(duì)經(jīng)過(guò)近30年的聯(lián)合攻關(guān),研究成功治療DR中藥新芪明顆粒,創(chuàng)新中藥芪燈明目膠囊也進(jìn)入后期的臨床研究階段;研究制定的虛瘀并治的中醫(yī)藥綜合治療DR方案,在控制糖尿病視網(wǎng)膜的進(jìn)展、減少終點(diǎn)事件、維持視功能的穩(wěn)定等方面具有顯著的優(yōu)勢(shì);制訂了第一個(gè)中醫(yī)藥防治糖尿病視網(wǎng)膜的臨床指南及路徑,其研究成果獲四川省科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎(jiǎng)特等獎(jiǎng)。以段俊國(guó)教授為核心的團(tuán)隊(duì)組建了糖尿病視網(wǎng)膜病變防治中心,引進(jìn)美國(guó)愛(ài)爾康Constellation Vison 玻璃體切割機(jī)、美國(guó)科醫(yī)人多波長(zhǎng)固體激光治療機(jī),法國(guó)光太SLT多波長(zhǎng)激光機(jī)、德國(guó)海德體堡HRA眼底造影機(jī)、德國(guó)蔡司光學(xué)相干斷層掃描儀(血流OCT5000)等專業(yè)眼科設(shè)備,開(kāi)展針對(duì)DR從早期預(yù)防、黃斑水腫、視網(wǎng)膜新生血管、后期復(fù)雜的視網(wǎng)膜增殖性病變、玻璃積血等開(kāi)展綜合治療。

    科室專家

    段俊國(guó)

    段俊國(guó)

    主任醫(yī)師、二級(jí)教授、博士生導(dǎo)師

    擅長(zhǎng)領(lǐng)域:

    糖尿病視網(wǎng)膜病變、開(kāi)角型青光眼等慢性疑難眼病的中西醫(yī)結(jié)合診治。

    • 路雪婧
    • 李強(qiáng)
    • 陳浩

    優(yōu)勢(shì)病種

    • 糖尿病視網(wǎng)膜病變(非增殖期、增殖期)
    • 視網(wǎng)膜新生血管性疾病
    • 糖尿病性黃斑病變、水腫
    • 玻璃體病(飛蚊癥、DR相關(guān)性玻璃出血)
    • 糖尿病腎病、心血管疾病、周圍神經(jīng)病變等全身其他糖尿病相關(guān)疾病

    醫(yī)療設(shè)備

    • 醫(yī)療設(shè)備

      法國(guó)光太SLT多波長(zhǎng)激光機(jī)

      醫(yī)療設(shè)備

      愛(ài)爾康Constellation玻切機(jī)設(shè)備

      醫(yī)療設(shè)備

      科醫(yī)人Vision One量子芯片多波長(zhǎng)眼底激光機(jī)

    科研成果

    Main research project and achievement of Diabetic Retinopathy Center

    糖尿病視網(wǎng)膜病變防治中心主要研究項(xiàng)目與成果

    中心依托眼科學(xué)院牽頭開(kāi)展了DR方面研究,承擔(dān)了國(guó)家國(guó)際科技合作專項(xiàng),“十一五”、“十二五”科技支撐計(jì)劃、國(guó)家重大科技專項(xiàng)、國(guó)家十二五中醫(yī)藥行業(yè)專項(xiàng)、國(guó)家自然科學(xué)基金等部省級(jí)以上科研項(xiàng)目30項(xiàng)。針對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變的高發(fā)病高危害、治療手段較少,圍繞“證候特征”“臨床療效”等關(guān)鍵問(wèn)題,遵循中醫(yī)藥“理、法、方、藥” 思維方法,將臨床流行病學(xué)、系統(tǒng)生物學(xué)、藥理學(xué)等多學(xué)科研究方法結(jié)合開(kāi)展系統(tǒng)研究。

    明確了糖尿病視網(wǎng)膜病變基本病機(jī)為氣陰兩虛、證候特點(diǎn)是虛實(shí)夾雜、本虛標(biāo)實(shí),陽(yáng)虛是病情進(jìn)展的關(guān)鍵證候因素等系列中醫(yī)證候規(guī)律,豐富了糖尿病視網(wǎng)膜病變中醫(yī)理論;

    引入國(guó)際標(biāo)準(zhǔn),形成糖尿病視網(wǎng)膜病變中醫(yī)藥防治綜合方案及全國(guó)性防治網(wǎng)絡(luò),提高中醫(yī)藥治療糖尿病微血管并發(fā)癥的證據(jù)級(jí)別,使糖尿病性視網(wǎng)膜病變終點(diǎn)事件發(fā)生率降低7%以上;

    創(chuàng)立適用于糖尿病視網(wǎng)膜病變非增殖期中醫(yī)證候療效評(píng)價(jià)的n of 1療效評(píng)價(jià)方法及指標(biāo)體系、中央隨機(jī)及數(shù)據(jù)管理的電子平臺(tái);

    針對(duì)糖尿病多系統(tǒng)同時(shí)發(fā)病的防治難點(diǎn),以糖尿病社區(qū)篩查為工作基礎(chǔ),糖尿病微血管并發(fā)癥為突破口,眼腎損害為治療靶點(diǎn),通過(guò)開(kāi)展“基于社區(qū)的糖尿病視網(wǎng)膜病變·DN眼腎同治中醫(yī)干預(yù)方案研究”和“糖尿病微血管并發(fā)癥中醫(yī)干預(yù)社區(qū)推廣研究”,建立適于社區(qū)的糖尿病微血管并發(fā)癥中醫(yī)綜合方案,形成糖尿病微血管并發(fā)癥中醫(yī)藥防治數(shù)據(jù)庫(kù),對(duì)糖尿病患者進(jìn)行規(guī)范管理、病情評(píng)估、中醫(yī)藥綜合干預(yù)和隨訪管理;

    牽頭十二五科技支撐計(jì)劃,在前期系列研究基礎(chǔ)上,開(kāi)展基于辨證論治的糖尿病視網(wǎng)膜病變臨床療效評(píng)價(jià)及方法研究。

    承擔(dān)行業(yè)內(nèi)首個(gè)國(guó)家國(guó)際科技合作專項(xiàng)重點(diǎn)項(xiàng)目“視網(wǎng)膜圖像分析技術(shù)與中醫(yī)眼診系統(tǒng)的合作研究”,從美國(guó)威斯康辛大學(xué)眼底讀片中心引進(jìn)國(guó)際公認(rèn)的視網(wǎng)膜圖像分析技術(shù),建立糖尿病視網(wǎng)膜病變、高血壓、老年癡呆、慢性腎衰等多種眼病及全身疾病的眼底視網(wǎng)膜圖像數(shù)據(jù)庫(kù),同時(shí)自主研發(fā)相關(guān)分析軟件,創(chuàng)立“人機(jī)互動(dòng)”讀片技術(shù),初步建立基于視網(wǎng)膜圖像的疾病預(yù)警預(yù)測(cè)方案;創(chuàng)造性地將中醫(yī)證候與視網(wǎng)膜圖像特征關(guān)聯(lián),提出“中醫(yī)眼診”作為現(xiàn)有中醫(yī)診斷方法的補(bǔ)充;

    “糖尿病微血管病變中醫(yī)證效基礎(chǔ)與臨床循證研究”獲2013年四川省科技進(jìn)步特等獎(jiǎng),該研究圍繞糖尿病微血管病變“證候特征”、“臨床療效”等,以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)“證候—治法—療效—新藥—產(chǎn)業(yè)化”為主線,運(yùn)用流行病學(xué)方法在國(guó)內(nèi)外首次對(duì)603例糖尿病患者,開(kāi)展基于循證的糖尿病微血管并發(fā)癥大樣本、多中心、前瞻性中醫(yī)證候規(guī)律系統(tǒng)研究。通過(guò)研究證實(shí),“氣陰兩虛”是糖尿病微血管并發(fā)癥的基本病機(jī),同時(shí)對(duì)其證候特點(diǎn)、演變規(guī)律、關(guān)鍵因素等有了新的認(rèn)識(shí),四川省省委書(shū)記王東明聽(tīng)取項(xiàng)目匯報(bào);

    受浙江萬(wàn)盛藥業(yè)委托,承擔(dān)了團(tuán)隊(duì)轉(zhuǎn)讓成果“芪燈明目膠囊”上市再評(píng)價(jià)的工作;

    率先根據(jù)“中醫(yī)整體觀”、“治未病”等理論,提出糖尿病及其并發(fā)癥集約型診療模式;

    完成制訂消渴目病中醫(yī)藥防治行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、指南及臨床路徑、診療方案;以十二五中醫(yī)藥行業(yè)科研專項(xiàng)為契機(jī),推動(dòng)糖尿病微血管并發(fā)癥社區(qū)研究和防治工作。并進(jìn)行了推廣

    糖尿病視網(wǎng)膜病變中醫(yī)綜合治療方案的推廣應(yīng)用:通過(guò)牽頭十五攻關(guān)計(jì)劃、十一五支撐計(jì)劃等研究工作,在全國(guó)24家三甲醫(yī)院進(jìn)行糖尿病視網(wǎng)膜病變中醫(yī)綜合治療方案應(yīng)用;

    國(guó)家中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)專科重點(diǎn)病種糖尿病視網(wǎng)膜病變方案在全國(guó)33家協(xié)作單位推廣應(yīng)用;

    糖尿病視網(wǎng)膜病變中醫(yī)防治指南、標(biāo)準(zhǔn)和臨床路徑在行業(yè)內(nèi)全面推廣應(yīng)用:本項(xiàng)目成果糖尿病視網(wǎng)膜病變中醫(yī)防治指南和臨床路徑已經(jīng)中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)、國(guó)家中醫(yī)藥管理局等部門發(fā)布,向全國(guó)廣泛推廣,適用于各級(jí)中醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院和大部分西醫(yī)院。截止2012年,已有上千家醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用該指南和路徑;

    糖尿病視網(wǎng)膜病變中醫(yī)防治指南和臨床路徑已經(jīng)中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)、國(guó)家中醫(yī)藥管理局等部門發(fā)布,向全國(guó)廣泛推廣,適用于各級(jí)中醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院和大部分西醫(yī)院。截止2012年,已有上千家醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用該指南和路徑;

    虛瘀并治中藥復(fù)方新藥芪明顆粒作為我國(guó)中藥現(xiàn)代化的重點(diǎn)品種,目前在國(guó)內(nèi)應(yīng)用廣泛,獲良好臨床療效:國(guó)家發(fā)展改革委已經(jīng)將研究所獲成果芪明顆粒品種作為我國(guó)中藥現(xiàn)代化的重點(diǎn)品種,芪明顆粒的產(chǎn)業(yè)化工程也已經(jīng)被列入“國(guó)家現(xiàn)代中藥高技術(shù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展重大專項(xiàng)”,銷售網(wǎng)絡(luò)已遍布全國(guó)20余個(gè)省會(huì)城市,在全國(guó)二甲以上醫(yī)院1000余家。

    建立了省市縣區(qū)三位一體的中醫(yī)藥視功能保護(hù)防治研究推廣示范協(xié)作網(wǎng):網(wǎng)絡(luò)納入綿陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院、甘孜藏族自治州人民醫(yī)院、都江堰市人民醫(yī)院、成都市武侯區(qū)第三人民醫(yī)院、德陽(yáng)市旌陽(yáng)區(qū)中醫(yī)院等省市縣區(qū)及基層衛(wèi)生服務(wù)中心等代表性推廣示范單位。以國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化的視網(wǎng)膜圖像分析中心平臺(tái)為載體,利用遠(yuǎn)程協(xié)作技術(shù),對(duì)協(xié)作單位的專科人員進(jìn)行了糖尿病視網(wǎng)膜病變中醫(yī)藥防治臨床指南和視網(wǎng)膜眼診讀片與視功能保護(hù)的技術(shù)培訓(xùn),糖網(wǎng)病中藥新藥干預(yù)的應(yīng)用培訓(xùn)。協(xié)作單位經(jīng)過(guò)培訓(xùn),運(yùn)用糖尿病視網(wǎng)膜病變中醫(yī)藥防治指南、臨床路徑進(jìn)行了糖尿病視網(wǎng)膜病變與視功能保護(hù)推廣應(yīng)用1000多例并進(jìn)行了記錄。

    研究所獲成果糖尿病視網(wǎng)膜病變證候特征、演變規(guī)律、陽(yáng)虛致變理論,及上市藥物芪明顆粒已進(jìn)入二十一世紀(jì)全國(guó)高等院校第一版中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)規(guī)劃教材《中西醫(yī)結(jié)合眼科學(xué)》、第一版研究生規(guī)劃教材《中醫(yī)眼科臨床研究》、十二五規(guī)劃教材《中醫(yī)眼科學(xué)》和《中西醫(yī)結(jié)合眼科學(xué)》、人民衛(wèi)生出版社《眼科藥物治療學(xué)》以及專著《名師與高徒》,隨著研究成果的進(jìn)一步推廣,加強(qiáng)對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變的認(rèn)識(shí)。

    診療項(xiàng)目

    糖尿病視網(wǎng)膜病變非增殖期中醫(yī)綜合防治

    針對(duì)輕中度的非增殖期DR采用中醫(yī)藥綜合防治方案進(jìn)行DR的管理,包括嚴(yán)格的血糖管理、中藥芪明顆粒、優(yōu)糖明1號(hào)方、優(yōu)糖明2號(hào)方等,對(duì)眼底滲出、出血、微血管瘤、無(wú)灌注等病損進(jìn)行治療,保持患者視力,減少新生血管等增殖笥病變性的終點(diǎn)事件發(fā)生。

    糖尿病視網(wǎng)膜病變黃斑水腫

    科室在DR的黃斑病變方面采用多咱治療手段,玻璃體注射VEGF 抑制劑、激素,視網(wǎng)膜光凝術(shù)、中藥等,進(jìn)行綜合治療,能有效的控制病情,減輕水腫,提高一定的視力。

    增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變

    針對(duì)新生血管性DR,采用玻璃體注射VEGF 抑制劑聯(lián)合視網(wǎng)膜光凝進(jìn)行治療,可以滿意治療DR的視網(wǎng)膜新生血管,控制病情發(fā)展。針對(duì)復(fù)雜增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變、玻璃體積血、牽拉性視網(wǎng)膜脫離等,我院有原中山眼科中心劉文教授領(lǐng)銜眼底外科團(tuán)隊(duì),可以完成復(fù)雜的玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù),并配合中醫(yī)藥綜合治療,能有效控制DR病情并使患者視力恢復(fù)。

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