一、胃腸道里的 “小疙瘩” 是什么？不管它會(huì)變癌嗎？

消化道息肉是黏膜表面突出的 “小隆起”，就像胃腸道里長出來的 “小疙瘩”，可發(fā)生在食管、胃、腸道等部位，其中結(jié)直腸息肉占 80% 以上。它是個(gè)沉默的 “潛伏者”，男性發(fā)病率高于女性，年齡越大風(fēng)險(xiǎn)越高，不良飲食、遺傳、腸道炎癥等都是誘因。

多數(shù)息肉早期沒有任何不適，但危害不容小覷：小型息肉可能逐漸增大，較大息肉會(huì)引發(fā)腹痛、便血、排便習(xí)慣改變等癥狀；尤其是腺瘤性息肉，它是公認(rèn)的 “癌前病變”，直徑超 2cm 的廣基腺瘤惡變風(fēng)險(xiǎn)顯著升高，從息肉發(fā)展為癌癥可能僅需 5-15 年。若長期忽視，還可能導(dǎo)致貧血、腸梗阻等并發(fā)癥，甚至進(jìn)展為消化道癌。

（圖片所示為賁門息肉）

（圖片所示為胃底息肉）

（圖片所示為結(jié)腸息肉）

二、消化道息肉的科學(xué)防治

預(yù)防核心是 “管住嘴、邁開腿”：飲食上多吃蔬果、粗糧、谷物，增加膳食纖維，少吃高脂、紅肉和加工食品，戒煙限酒；每周堅(jiān)持適量運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，控制體重。

篩查是早發(fā)現(xiàn)的關(guān)鍵：普通人群 45歲左右應(yīng)做首次胃腸鏡檢查；有家族息肉 / 消化道惡性腫瘤病史、炎癥性腸病等高危人群，需提前至 30 歲左右篩查。目前無痛胃腸鏡技術(shù)已普及，睡一覺即可完成檢查，無需過度擔(dān)憂。

三、內(nèi)鏡下多種微創(chuàng)方案：精準(zhǔn) “搞定” 息肉

內(nèi)鏡下切除是治療消化道息肉的首選，不用開腹、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，臨床有多種成熟術(shù)式，具體選擇哪種，由內(nèi)鏡醫(yī)生根據(jù)息肉的大小、形態(tài)、位置、數(shù)量及病理預(yù)判等內(nèi)鏡下表現(xiàn)綜合判斷：

1. 冷圈套息肉切除術(shù)（CSP）：無需通電，用冷圈套器直接切除息肉，操作快捷，適合 5-10mm、形態(tài)規(guī)則的無蒂息肉。

（圖片所示為結(jié)腸息肉行冷圈套息肉切除術(shù)治療）

2. 內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)（EMR）：先向息肉基底注射生理鹽水等使其隆起，再用圈套器完整切除，適合 10-20mm、基底稍寬的息肉。

3. 氬離子凝固術(shù)（APC）：利用氬氣和高頻電流對息肉進(jìn)行治療，適合＜5mm 的微小息肉、扁平息肉。

（圖片所示為直腸息肉行內(nèi)鏡下氬離子凝固術(shù)治療）

4. 冷鉗除治療：用活檢鉗直接鉗取息肉組織，適合＜5mm 的微小息肉或扁平隆起。

（圖片所示為直腸息肉行內(nèi)鏡下冷鉗除治療）

5. 內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)（ESD）：通過內(nèi)鏡在黏膜下層精細(xì)剝離病變組織，能完整切除較大、平坦或疑似早期癌變的息肉（尤其直徑≥2cm 的廣基息肉或側(cè)向發(fā)育型息肉）。

6. 高頻電圈套切除術(shù)：用帶電的金屬圈套器套住息肉蒂部或基底，通過高頻電流切除息肉，適用于直徑＜2cm 的帶蒂或亞蒂息肉，切除同時(shí)可完成電凝止血。

（圖片所示為電子染色下結(jié)腸息肉行內(nèi)鏡下高頻電圈套切除術(shù)治療）

四、警惕誤區(qū)：沒癥狀≠?zèng)]息肉！

很多人覺得 “沒不舒服就不用查”，這是大錯(cuò)特錯(cuò)！消化道息肉早期幾乎無癥狀，等出現(xiàn)腹痛、便血時(shí)，可能已經(jīng)是大息肉或早期癌變了。早期發(fā)現(xiàn)的息肉 90% 以上能通過微創(chuàng)治愈，定期篩查遠(yuǎn)比 “等癥狀” 重要，別因沒感覺就忽視消化道健康。

溫馨提示

息肉切除不是一勞永逸，術(shù)后 1 周內(nèi)以軟食為主，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，還要定期復(fù)查胃腸鏡。守護(hù)消化道健康，從早篩查、早干預(yù)開始，有疑問可至成都中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院四樓內(nèi)鏡中心咨詢！

                                                            圖文：趙芷藜