異地醫療保險
1.參保范圍
只要符合異地就醫相關規定的四川省城鎮職工基本醫療保險參保人員、城鄉居民基本醫療保險參保人員,就近可享受持卡結算的便利。
只要符合異地就醫相關規定的跨省城鎮職工基本醫療保險參保人員、城鄉居民基本醫療保險參保人員,就近可享受持卡結算的便利。
2.即時刷卡結算
①參保人員需先在參保地辦理了異地就醫備案等相關手續后才能通過省級平臺持卡結算異地醫療費用。
②參保人員出院時,應當仔細審核住院費用清單,確認住院費用,并由醫院將住院費用信息經省級平臺傳輸至參保地醫保經辦機構計算報銷費用。參保人員只需與所住醫院結清應由個人負擔的費用即可出院。
③ 我省異地就醫即時結算實行一單結算,參保人員在異地發生的醫療費用,由基本醫療保險、補充醫療保險、公務員醫療補助等各險種支付的部分一次性與就醫醫院結算完畢。
④ 辦理了異地就醫登記備案在異地不能辦理即時結算應及時向就診醫院查詢原因,如因網絡中斷等系統原因暫時無法結算的,可等待故障排除后,再行結算;如因系統維護等原因導致長時間無法即時結算的,參保人員可先行全額墊付醫療費用,回參保地報銷。
3.異地就醫登記備案:
一是退休異地安置和長期異地居住的;
二是因疾病治療需要轉到參保市(州)以外就醫的;
三是參保人員因出差、探親、旅游等臨時離開參保地或居住地期間在異地突發疾病確需就地急診搶救的。
①.退休異地安置、長期異地居住辦理異地就醫登記備案手續:
參保人員持本人社會保障卡和相關身份證明到參保地醫療保險經辦機構辦理異地就醫手續,經審核同意可登記備案。登記備案信息作為參保地經辦機構判斷是否享受異地就醫即時結算待遇的基礎信息。
②.跨市州轉診轉院登記備案:
因參保地醫療條件有限,需要轉到其他市(州)治療的參保人員,應當按照參保地醫保經辦管理機構的相關規定辦理轉診轉院手續進行異地就醫備案。辦理了轉診轉院手續的參保人員只能在備案轉入醫院住院治療。
③.探親、旅游、出差、外傷等在異地突發急癥搶救住院:
參保人員在省內其他市(州)因急診搶救入院和外傷入院的,可在辦理出院結算前,以電話、傳真、醫院網絡等方式向參保地醫保經辦機構申請辦理異地就醫登記備案手續,同時提交就醫醫療機構名稱、入院診斷、門診搶救病歷等資料,參保地醫保經辦機構審批同意并登記備案信息后,可即時結算醫療費用。
④.辦理了異地就醫登記備案后又需要回參保地住院:
參保人員辦理了異地就醫登記備案后,原則上不能回參保地就醫結算。如遇急診搶救住院的按參保地相關規定處理;如回參保地長期居住,可到參保地醫保經辦機構辦理撤消異地就醫登記備案。
4.撤消異地就醫登記備案手續:
辦理了異地居住登記備案又回參保地長期居住的需要到參保地經辦機構辦理異地就醫撤銷登記備案手續。
5.辦理了異地就醫登記備案的人員,在異地的醫療費用報銷政策:
依據異地就醫“參保地待遇”原則,參保人員在省內跨市(州)異地就醫所發生的醫療費用按參保地政策予以報銷。
6.未辦理異地就醫登記備案或在異地非定點醫療機構發生的就醫費用:
按參保地相關規定辦理。
7.哪些醫院可異地就醫持卡結算醫療費用:
異地就醫人員可以到就醫地已開展異地就醫即時結算業務的醫療機構就醫。已開通了異地就醫持卡結算的醫院都有明顯標志。省醫保局和全省各市(州)醫保局也將即時通過網站、新聞媒體等方式公布可持卡結算異地醫療費用的醫院。
8.辦理入院:
參保人員應提供本人社會保障卡、相關身份證明以及醫院要求的其他資料。入院時需按照就醫地經辦機構的規定繳納一定數額的預繳金,出院結算按照醫療保險政策結算個人支付費用時多退少補。
9.參保人員對異地就醫報銷有疑問時
我省異地就醫即時結算實行“參保地待遇”,異地醫療機構不掌握其他市州的醫療保險報銷政策。因此參保人員對異地醫療費用報銷有疑問時,可咨詢自己所在參保地的醫療保險經辦機構。