強化醫保合規管理 筑牢基金安全防線——我院召開醫保基金管理突出問題專項整治工作培訓會議
為深入貫徹落實國家、省、市醫保基金監管工作部署,嚴格執行《醫療保障基金使用監督管理條例》,全面規范診療、收費及DRG管理工作,切實防范化解醫保基金使用風險,4月9日下午,我院在醫保會議室召開醫保基金管理突出問題專項整治工作專題培訓會議,全院各臨床、醫技科室負責人及醫保員參加此次培訓。
培訓會上,醫保部首先傳達了2026年醫保基金監管重點工作及上級醫保部門專項整治工作會議精神,明確當前醫保基金監管常態化、精細化、嚴處罰的工作態勢,解讀定點醫療機構高頻違規問題、典型案例及整改要求,進一步壓實科室醫保合規管理責任。 財務/運營部、醫務部分別圍繞2025年DRG高、低倍率病例展開深度分析,梳理費用異常、臨床路徑等關鍵問題,并提出針對性優化措施。病案室則就病案首頁填寫規范、DRG入組規則及常見易錯點進行詳細講解,指導科室提升病案質量與分組精準度。
最后,院長助理肖鵬作總結講話,強調醫保基金是群眾的“看病錢”“救命錢”,要求各科室提高政治站位,強化合規意識,嚴格落實診療規范、收費管理、住院指征把控等要求,全面開展自查自糾,建立長效管理機制,確保醫保基金使用安全、規范、高效。
此次培訓緊扣醫保最新政策要求與醫院實際情況,內容務實、重點突出,有效提升了科室負責人及醫保員的政策理解與風險防控能力。下一步,我院將以此次培訓為契機,持續強化醫保基金全流程管理,狠抓問題整改落實,推動醫療服務與醫保管理協同提質,為醫院高質量發展提供堅實保障。